Warning: Trying to access array offset on value of type null in /home/medster1/medster.se/wp-content/themes/buddyboss-theme/learndash/ld30/quiz.php on line 120
Warning: Trying to access array offset on value of type null in /home/medster1/medster.se/wp-content/themes/buddyboss-theme/learndash/ld30/quiz.php on line 127
Specialistskrivning 2019 Fall 4
Du är kvällsjour på barnakuten när Astrid 2 år söker tillsammans med sina föräldrar. Hon är
tidigare frisk. Föräldrarna tycker att hon verkat lite trött och blek sista veckorna. Sedan i morse
har hon haft feber, varit gnällig och vill inte gå. Du undersöker Astrid och konstaterar att hon
verkar ha ont i höger ben.
Testsammanfattning
0 av 9 frågor besvarade
Frågor:
Information
Du har redan slutfört detta test och kan inte göra det en gång till.
Testet laddar…
Du måste logga in eller registrera dig för att starta testet.
Du måste först slutföra följande:
Resultat
Resultat
Tiden har gått ut
Kategorier
- Ej kategoriserad 0%
-
Tack för dina svar! Här når du svarsplanket. Via svarsplanket kan du se dina och andra deltagares svar (anonymiserat), frågeskaparens facit, moderatorns synpunkter på dina och andras svar samt kommentarer från andra deltagare. Lämna gärna egna kommentarer och synpunkter där!
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- Nuvarande
- Granska
- Besvarade
- Korrekt
- Inkorrekt
-
Fråga 1 of 9
1. Fråga
Du är kvällsjour på barnakuten när Astrid 2 år söker tillsammans med sina föräldrar. Hon är tidigare frisk. Föräldrarna tycker att hon verkat lite trött och blek sista veckorna. Sedan i morse har hon haft feber, varit gnällig och vill inte gå. Du undersöker Astrid och konstaterar att hon verkar ha ont i höger ben.
AT: Temp 38,2°C. Lite gnällig. Aningen blek
MoS: Ua
Öron: Ua
Cor: Svagt systoliskt blåsljud
Pulm: Ua
Buk: Mjuk. Ingen mjält- eller leverförstoring
Ledstatus: Svullnad höger fotled
Hud: Några små utslag på vänster fotryggNämn de tre differentialdiagnoser du i första hand misstänker (1p)
Vilken utredning (undersökning/provtagning) vill du göra akut? Ange även vilka differentialdiagnoser som den akuta utredningen kan bekräfta eller utesluta! (1,5p) -
-
Fråga 2 of 9
2. Fråga
Du skriver en remiss för slätröntgen av fotled och underben och ordinerar provtagning av blodstatus och CRP. Röntgen visar ingen fraktur eller annan avvikelse i skelettet. Hb 100 g/L, LPK 15×109/L, TPK 390×109/L, CRP 38 mg/L. Efter denna nya information tänker du ett varv till över differentialdiagnoser.
Resonera kortfattat om vad som talar för respektive emot dem! (2p)
-
-
Fråga 3 of 9
3. Fråga
Efter samråd med ortopedjour beslutas att Astrid ska läggas in då septisk artrit inte kan uteslutas.
Vilka prover är viktigast att komplettera med i akutskedet? (1p)
Vilken behandling vill du sätta in? (0,5p) -
-
Fråga 4 of 9
4. Fråga
Du ser till att ledpunktion görs i narkos. Prover för odling på ledvätska samt prov för 16S-rRNA säkras. Blododling tas. Därefter sätter du in antibiotika.
Vilka tre agens tänker du på i första hand när du väljer antibiotika? (1p)
Vilket intravenöst antibiotikum väljer du? (0,5p) -
-
Fråga 5 of 9
5. Fråga
Du ordinerar Cefotaxim för att täcka de vanligaste patogenerna vid septisk artrit. Astrid blir feberfri på avdelningen. Blåsljudet kan inte höras längre. Efter 7 dagar med intravenös antibiotika går man över på peroral behandling. Astrid skrivs ut med diagnos misstänkt septisk artrit. Hon kommer till dig på återbesök efter tre veckor. Odling från ledvätska och blod är negativa liksom 16s-rRNA på ledvätska. Provtagning visar TPK 450 x109/L, CRP 27 mg/L, SR 32 mm.
Astrid är rädd och svårundersökt. Föräldrarna berättar att Astrid ofta är stel på morgonen men går bättre framåt dagen. Vid undersökning finner du att fotleden fortfarande är svullen och att även höger handled är svullen och rörelseinskränkt.
Vilken diagnos misstänker du? (0,5p)
Vilken farmakologisk behandling sätter du in? (0,5p)
Hur förklarar du diagnosen, diagnostiken och behandlingen för Astrid och hennes föräldrar. Skriv kortfattat, men undvik medicinsk terminologi! (1p) -
-
Fråga 6 of 9
6. Fråga
Efter ytterligare tre veckor kommer Astrid på återbesök igen. Hon har blivit lite rörligare men handled och fotled är fortfarande svullna. ANA är positiv vilket stärker din misstanke om att Astrid har JIA.
Vilken medicinsk behandling föreslår du nu? (0,5p)Med tanke på Astrids anamnes och ANA-positivitet finns det en undersökning som är viktig att
göra relativt snart.
Vilken undersökning behöver göras och vad letar man efter? (0,5p) -
-
Fråga 7 of 9
7. Fråga
Ögonscreening har hittills inte visat någon uveit Vidare ordinerade du ledinjektioner med kortisonpreparat. Astrid blev bättre av detta, men under första året fick hon även artrit i båda knäna och återkommande artrit i vänster fotled.
Vilka ytterligare farmakologiska behandlingar kan nu bli aktuella för Astrid? (1p)
-
-
Fråga 8 of 9
8. Fråga
Dina reflektioner kring fallet?
-
-
Fråga 9 of 9
9. Fråga
Var fallet givande?
-
Kommentarer